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降脂有这么难吗《新闻》

发布时间:2020-09-09 10:14:35 阅读: 来源:三轮车棚厂家

【健康讯 2016年6月23日】健康资讯频道为您提供全面健康资讯,用药知识等健康相关资讯,致力于为广大用户提供最优质最全面的健康资讯,为用户的健康保驾护航!

病例河北的蔡先生今年75岁,患糖尿病29年,现在用胰岛素治疗。空腹血糖为7.0mmol/L左右,餐后2小时血糖为9.0mmol/L左右。与此同时,他合并有杂合子性家族性高脂血症,总胆固醇7.7mmol/L,载脂蛋白B4.0mmol/L,低密度脂蛋白5.8mmol/L。在治疗上,他采用生活方式干预,控制饮食并选用低脂饮食;结合运动疗法,每天步行2~3次,每次1小时;坚持药物治疗,先后服用他汀类药物,包括血脂康、立普妥和普伐他汀等。因出现肌痛和肝功能异常,被迫停药后,后来又采用传统药物菲诺贝类无效,最后又饮用普洱茶、菊花茶、决明子及山楂等,均无明显疗效。难道像他这种情况就没办治疗吗?何为家族性高脂血症血脂是血清中所有纸质的总称,包括脂肪酸、胆固醇、甘油三酯和磷脂。一般情况所说的血脂值血浆总胆固醇和甘油三酯。血脂紊乱是指血脂含量、血脂组分的比例和质的异常,在临床上,主要包括高胆固醇血症、高甘油三酯血症和低高密度脂蛋白—胆固醇血症三种,而根据引起的病因不同又分为原发性和继发性两类。蔡先生的高脂血症属于原发行,是以胆固醇升高为主的高脂血症。这种疾病是由于遗传基因的缺陷所致,遗传倾向明显,多具有家族聚集特点,因此又称为家族性高致白血症。可选用的治疗方案蔡先生不但患有糖尿病,而且还合并有家族性高脂血症。他已经75岁高龄,糖尿病病史29年,总体来说,血糖控制比较好,不需要改变现在的治疗方案。而对于家族性高脂血症,通常应用他汀类制药比较有效,但他汀类药物可能引起个别人肝损伤或肌酶升高,出现这种情况就不宜选用。非常不幸,蔡先生属于这种情况,尔非若贝特属于纤维酸衍生物类,对他也无效。但仍然还有另两类药可供选择。烟酸及其衍生物烟酸属于B族维生素,是一种脂质生成的阻滞剂。当剂量超过维生素的作用是有降脂作用,其机制是:1.增加脂肪细胞内磷酸酶的活性;2.减少肝脏中极低密度蛋白的合成与分泌,加速脂蛋白中甘油三酯的水解,因而其降甘油三酯的作用明显;3.增加胆汁中胆固醇的排泄。国内销售的药品有:1.烟酸,常用量1~2次/日,1日3次,从小剂量开始,逐渐加亮。不良反应有面红、皮肤瘙痒、胃肠刺激症状或加重亏溃疡病等,建议饭后服用。2.阿西莫司(氧甲吡泰,乐脂平),常用量为0.25克/次,1日2~3次,作用机理及不良反应与烟酸相似。胆酸螯合剂这类药物可在倡导与胆酸结合,阻止胆酸或胆固醇从肠道吸收,促进其随粪便排出;促进胆固醇降解,使肝脏合成胆固醇减少;并使肝脏中低密度脂蛋白蛋白胆固醇的转换,使总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平下降。可降低胆固醇达20%~30%,若与其它降脂药合用可降低胆固醇达50%。常用的胆酸螯合剂有消胆胺和降胆宁。小大难服用4~5克/次,每日1~6次,服用时先从小剂量开始。降胆宁服用10克/次,每日2次。常见的不良反应有腹胀、轻度恶心及便秘,还会影响脂溶性维生素的吸收。长期服用者,每天应补充叶酸5毫克,且需在服用消胆胺前1~2小时服用。(实习编辑:黄加振)

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